胃炎・胃潰瘍について

急性胃炎は胃の粘膜の炎症を起こした状態です。
炎症により出血、びらん（浅い傷）、潰瘍（深い傷）が起こることがあります。
集団検診では胃潰瘍が見つかる人は 1.0～2.0% とされていますが、腹部症状のある患者さんを検査した場合にはもっと多く見つかると考えられます。

胃炎・胃潰瘍の原因

胃酸などの攻撃因子と粘液などの防御因子のバランスが崩れると、炎症が起こり潰瘍ができます。
主な原因は以下の通りです。特にピロリ菌に感染している患者は、炎症や潰瘍が発生しやすいです。
中高年では胃潰瘍が多く、若者では十二指腸潰瘍が多いです。

胃炎・胃潰瘍の症状

自覚症状としては上腹部痛が多く、基本的には持続痛・鈍痛（にぶい痛み）であり、食事により影響を受けることがあります。
様々な症状が起こりえますが、代表的に下記に様なものがあります。

胃炎・胃潰瘍の検査・診断

胃炎や胃潰瘍の診断は胃の内視鏡検査（胃カメラ）が必要になります。
採血検査や画像の検査では見つけることは困難です。
また、胃潰瘍は胃癌を基に発生することがあり、悪性の可能性がある場合には細胞を取って病理での確認（顕微鏡検査での確認）が必要になることもあります。
しっかりと評価して治療することが大切であり、食事をとらずに来院された場合には当日の内視鏡検査も対応可能な場合があります。

胃炎・胃潰瘍の治療・予防

薬物療法

主にPPIという胃酸分泌抑制薬を処方します。
炎症がしっかり治るまで服用することで再発防止にも役立ちます。
他に、H2ブロッカーが処方されることもありますが、PPIと比較し効果が弱く、使い続けると効果が減弱し耐性ができるため長期処方に向きません。
またH2ブロッカーは腎機能低下した高齢者に使用すると、認知機能障害やせん妄を引き起こすことがあり、基本的に当院では処方しておりません。

胃酸分泌抑制薬以外では、消化管の蠕動運動機能改善薬、粘膜保護薬、漢方薬などを用いることもあります。

生活習慣の改善

まずは規則正しい生活を行うことが必要になります。
ストレスが原因で起こることが多いので、ストレスをため込みすぎないようにしましょう。